格爱乐文

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第290章（第2页）

状态栏这玩意，就算他想教给其他同事，人家也未必学得会。但是诊断思路则不然，几乎每个医生都能从中找到一些对自己有用的东西。

“我的思路还是会根据场合有些变化，尤其是在综合诊断中心里和在急诊里。”讲了几个病例之后，孙立恩进入了总结阶段。“总的来说，急诊的临床诊断思路需要优先考虑危重症可能。先考虑并且验证或者排除危重症，这就能尽最大可能拯救患者的生命——如果患者本人并不是什么危重症，那这点时间他还是耽误的起的。”

“但是在综合诊断中心里，就不能单纯的保持急诊心态。我会优先考虑患者罹患的是某些疑难杂症或者罕见病。毕竟会到咱们综合诊断中心里来看病的患者……除了少数一些被直接收入的病人以外，大部分病人都是先在其他医院进行过诊断或者多次诊断后，才来到咱们中心的。”孙立恩完成了自己的总结，“在面对综合诊断中心的病人时，多想一想，多问一问‘为什么其他医院的医生没能看出来’，这对诊断的推进是有很大好处的。”

这是孙立恩最近工作和学习过程中发现的一个特殊技巧。而且说起来也确实挺有作用的——很多来到综合诊断中心的病人，症状都表现的很有迷惑性。同时，因为种种原因，他们所主诉的病情都多少带有一些“误导”的成分。而其他医生的错误判断，却在某种程度上能够成为窥探误导本质的钥匙。

人家为什么会诊断错误？他们是不是在检查中看到或者发现了一些能够支持这一诊断的证据？如果这个证据并不能直接证明诊断，那它们是怎么产生的？当思路扩展到这个地步的时候，孙立恩往往能够成功的找出一些被忽略的线索。

这些线索，就成为了解决谜团的关键。

演讲结束，孙立恩并没有迎来预想中的掌声，会议室里只有沉默。大家都在琢磨着什么，甚至似乎并没有发现孙立恩的演讲已经结束了。

“其实我觉得……孙医生你的演讲漏了一个更本质的东西。”袁平安沉默了好一阵之后才说道，“这个本质上的东西，可能连你自己都还没有发现。”

“我也觉得是这样。”徐有容附和道，“孙医生你提到的内容只是一个诊断上的应用技巧。你接手的病人并不都是被其他医院漏诊或者误诊的。用这个技巧可没办法解释其他病人的诊断。”

“我觉得是认真。”袁平安猛地一拍大腿，然后用寻求支持的目光望向了周围的同事们。而其他医生也纷纷点头，对这个“本质”表示了赞同。“要想搞好诊断，最根本的态度就应该是认真。只有认真的对待患者的每一个自诉，每一个症状，甚至每一个检查项目，才能迅速发现里面的区别。如果还用门诊那种流水线式的心态，肯定是搞不好诊断的。”

孙立恩苦笑了两下，“我也看门诊的啊……”

“你门诊的效率是整个急诊门诊部门最低的。”为了支持自己的论断，袁平安毫不犹豫的揭了孙立恩的老底。“别人一个班能看八九十个甚至一两百号人。你一个班满打满算最多三十个病人。”

虽然这里面也有分诊台的分诊问题，以及急诊门诊部门的内部分工差异。但袁平安说的确实也是实话——孙立恩花在每一个病人身上的时间远比其他同僚们更多。而这往往意味着更详细的问诊，以及更多的体查项目。

“认真是核心，也是关键。”徐有容在旁边点了点头，“孙医生发现问题征兆的能力远比其他人更强，而抓住每一个问题征兆，详细分析它们和病情的关系……这才是诊断思路的关键。”

孙立恩的演讲并没有迎来掌声，他等到的是两个同事真情实意的，听起来让他自己都觉得脸红的表扬。

“这也离不开平时的积累啊。”王国南跟着点了点头，“其他医生未必就不认真对待患者，但他们的积累不够，就算是看到了问题的征兆，也未必就能够意识到这些征兆代表着问题。”

讨论进行的很热烈。不知道究竟是孙立恩的诊断太惊世骇俗，还是大家真的在日常工作中，观察到了很多重点内容。总之，孙立恩的诊断思路已经快被他们上升并且提高到了一种“朴素的应用哲学”的高度。

“你们这是开马屁大会呢？”陈天养就在此时，带着马永芳医生走进了小会议室。然后他毫不客气的打断了会议进行，“收拾东西，再来一次演习——这次按照最高标准来。”后面这段话是说给徐有容听的。

“马医生，你没问题了？”徐有容有些好奇的看了一眼马永芳，她脸上的表情仍然有些僵硬，不过看上去整个人倒是……好像协调了不少。

“没问题，开始吧。”马永芳朝着徐有容点了点头，然后给自己戴上了口罩。

徐有容看着所有人都站到了自己的位置上，然后一声令下，“治疗……开始！”

第767章复合手术室

综合手术室外，唐敏的父母正在焦急的等待着治疗完毕的消息。

在唐敏的舅舅赶到医院后第六天，他们终于等到了自己期盼已久的好消息——相关的程序全部完成，唐敏接受实验性治疗方案的法律问题已经全部得到了结局。

而综合诊断中心医生们也根据这个消息迅速采取了行动。在获得相关许可后两个小时，他们就把唐敏送到了复合手术室内。

治疗全过程需要进行录像作为以后研究的资料。负责麻醉的除了四院自己的麻醉医生以外，在麻醉岗位上干到了副高职称的张智甫教授也会参与进来。

影像检查方面，孙立恩选择了和自己合作次数最多的影像科罗哥。而吴友谦教授则带着笔记本，随时在手术参观区域待命——电脑里装了老东西的操作端口，如果有必要，可以让老东西一起分析影像检查结果。

剩下的人员配置和一开始分配的差不多。不过出于谨慎考虑，所有的医生都拥有自己的备份。孙立恩自己的备份则是儿科大主任钱红军。

找钱红军来当备份其实是个无奈的选择。这次的治疗过程不光会涉及到神经内科、内分泌科、影像科等等科室的相关内容。而且还得建立在儿科的基础上进行。因此，钱红军作为整个治疗全过程的指挥者孙立恩的备份，就成了唯一的选择。

其他的儿科医生来搞这个也不是不行，但要让一个儿科医生脱离岗位，在复合手术室里待上七八个小时……其他的儿科医生会被累死的。钱红军脱离岗位虽然说起来也有点惹人生气的意思，但至少没有别的儿科医生脱离岗位那么可怕。

徐有容的备份则是柳平川院长。神外医生是本次治疗过程中，保证唐敏生命安全的最后一道保护索。精氨酸加压素本质上是一种对抗利尿性激素。它的作用机制倾向于在身体内部保留尽可能多的水分，而不是排除它们。虽然在作用机制上，精氨酸加压素应用在唐敏身上没有问题。但是实际使用过程中会不会造成什么不良反应还不好说。最坏的情况下……使用精氨酸加压素可能会让唐敏的脑积水更加严重，甚至超出侧脑室引流管能够处理的范围，并且造成更加严重的颅内压升高并发脑疝。

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