格爱乐文

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第431章（第1页）

如果在开始哺乳之后赵鹤安的情况有所好转，那么医生们就比较有把握可以确定——康复者的母乳中含有能够对新型冠状病毒起效的IgA免疫球蛋白。

这种免疫球蛋白的效果要略弱于特异性最强的IgG免疫球蛋白，但比起IgG必须通过肌肉或者静脉注射的给药途径，IgA免疫球有一个极大的优势——它属于黏膜抗体，同时还能够耐受消化系统的胃液和酶——它可能是唯一可以通过口服途径进入人体的免疫球蛋白。

对于口服吸收IgA的研究还有很多不确定性和迷雾一样的地方，科研工作者们甚至还不能确定IgA蛋白的形状，并且我们也无法100%肯定，这种特殊的免疫球蛋白能够通过成年人的消化道并且被吸收。

但这至少是个方向，是一种和针对新型冠状病毒的特异性IgG免疫球蛋白，以及针对新型冠状病毒的S刺突蛋白上某些靶点的单抗一样，有可能让我们获取到针对病毒特效药的方向。

常规的研究渠道对于新冠来说还是太慢了些。孙立恩个人对于抗体研究并不抱太大希望。当年针对SARS的特效药是SARS马血清制剂，而这种特效药是在当年的7月20日才宣布提取成功的。而SARS疫情在当年的7月13日就基本结束了——在13日之后，全球范围内都再未出现过新增的SRAS确诊病例。

虽然当年SARS病毒为何突然销声匿迹尚不可知，但有一点是孙立恩可以肯定的——哪怕是马血清制剂这种存在很高过敏风险的“特效药”都需要最少四个月的时间进行研发，那么更加安全，且研发过程中存在更多未知因素的特异性免疫球蛋白，以及单抗所需的时间也必然更长。

云鹤的确诊人数已经开始出现了连日下降。在应收尽收不漏一人，以及全国医疗力量集中支援云鹤，大量方舱医院和定点医院实现了重症危重症上转、轻症无症状下送的情况下，控制住疫情传播甚至彻底截断疫情传播都已经是可以板上钉钉的事儿。

唯一的问题是，胜利会在什么时候到来。以及，相关特效药的研发会滞后多少。

云鹤很有可能用不上特效药。任何一种新型特效药想要犹如使用，都最少需要通过一期临床、二期临床和三期临床之后，才能正式投入使用。第一期和第二期的临床试验相对来说所需时间短一点，一般几个月到两年内就能完成。但规模最大，也是投入临床使用前主要评估安全剂量以及药物有效性的三期临床……做个三五年都是非常正常的事情。

云鹤的疫情不可能持续三五年，以现在的情况，恐怕连三五个月都不会有。在国家意志和全民参与的努力下，新型冠状病毒根本就不可能在国内继续维持这种规模的传播。

到时候的三期临床咋整……？孙立恩叹了口气，三期临床少说得有几千名患者入组才行。现在就算特效药搞的再怎么快，没有病人无法完成三期临床试验，这药还是没法拿来用的。

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云鹤的医生们在没有特效药的情况下，已经和这种突发疾病搏斗了至少一个月。而且这样的情况还将继续持续下去。

以目前的经验来看，在全面控制了疫情传播之后，医生们也还远没有到可以停一停，歇歇脚的地步。新型冠状病毒感染肺炎的患者，平均住院接受治疗的时间大约在20天左右。从发病入院到开始逐渐康复出院，这个平均值至少需要20天。

当然，有住院个三五天就开始好转出院的病人。这些病人以年轻人为主，症状大多不会太重。

更多的患者则需要住院十五到二十天。他们大部分是中年人，并且其中很大一部分都有基础疾病。通过ACE2受体攻击人体细胞的新型冠状病毒，会通过继发性高血压、低氧血症和间质性肺炎导致他们的全身器官受损。住院时间长的一部分原因，就是医生们还需要控制并且努力修复病毒所带来的损伤。

而绝大部分危重症患者住院的时间都在30天甚至更久。这一批患者全身器官受到的损伤更大，且有炎症风暴和更加严重的肺纤维化等病变出现。当患者进展到这一步的时候，病死率就会比重症更高。由于新型冠状病毒所造成的损伤主要集中在肺部，且对全身器官的影响机制和呼吸窘迫综合征（ARDS）密切相关。因此目前医疗组推测，新型冠状病毒感染的肺炎危重症患者死亡率可能会接近呼吸窘迫综合征的50%死亡率。

而目前来看，北五区接收的重症和危重症患者平均死亡率约为13%，其中危重症患者死亡率25%。这个数值比大家估计的低了很多，也比云鹤市传染病院ICU的统计数据低了许多。

不管北五区究竟用了什么魔法，至少到目前为止，整个云鹤市传染病院的医务工作人员们都急切的想要知道这个魔法究竟是怎么搞的。

只要能达到和北五区一样的效果，别说是学魔法——就算让他们跳大神也不是不行。

进入红区刚满四个小时的孙立恩接到了来自张智甫的呼唤，老张同志呼唤孙主任就一个目的——请他来给大家讲一讲北五区的工作经验。

“这事儿之前不是已经讲过了么？”孙立恩有些不明所以的问道，“就是关口前移和千人千策啊。”

“已经讲过的事儿就不要再说了。”张智甫轻轻咳嗽了一下说道，“把你们用托珠单抗的经验分享一下嘛。”

其他几个病区的医疗队们也发现了白介素-6（IL-6）在新型冠状病毒感染肺炎患者体内的异常情况。几乎所有病情快速恶化的重症和危重症患者都有白介素-6快速上升的表现。在终末期，患者体内的白介素-6水平甚至可以超过正常值几百倍。

白介素-6的水平快速上升，基本已经和患者出现炎症风暴画上了等号。而在这个情况下，针对白介素-6受体的托珠单抗就成了最有效的炎症风暴阻断药物。它的效果甚至比激素还好一点，而且后遗症似乎也更少。

但托珠单抗的具体用法，以及在使用了托珠单抗之后怎么使用丙球蛋白进行体液免疫，这些如果需要从头摸索，都需要很长的时间以及非常……非常严重的代价。

试错是需要成本的，而当北五区基本已经完成了试错之后，请他们尽快推广经验才是成本最小的方案。

“推广经验？”孙立恩有些不确定的问道，“可是这个疗法的资料我们也刚交上去，上面还没批啊。”

“特殊时期，特别方案。”张智甫咳嗽了一声说道，“我们也没打算把你的治疗方案全面推开嘛，现在的当务之急是要找到对白介素-6有效的特异性免疫抑制方案。你们既然有，也可以先给我们讲一讲这个内容。”

孙立恩翻了个白眼，“好吧，那我现在过去？”

“现在就来。”张智甫肯定道，“这种知识很宝贵，早一点让其他医生掌握，我们就多了一点武器嘛！”

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