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这个下午,李端阳给钱忠祥开完药方后,又接待了四个病人,三个是中医院他负责的晚期肝癌患者,一个是慕名而来的中医迷带来的,来找李端阳治疗多年哮喘。
这样李端阳忙到五点钟才清闲了下来,开始给钱小霞讲解她堂兄的小青龙汤证。
钱小霞为了学点东西在诊所帮了一下午忙,也算是够心诚的了。
“其实中医许多病的病因病机和症状之间是可以互相推导的,你应该把人当成一个整体来思考和推理,不要零碎地按照一个部位一个部位的病症去理解和记忆。”
李端阳坐在大榆树下,身边坐了一圈人,他主要就是针对钱小霞的基础来给她讲的,钱下霞也用手机打开录音来记录着。
“你就比如小青龙汤证,这个病的最主要病机就是外有风寒束表,内有水饮作祟。”
“那么你可以把病人看成一个被风寒给包裹住了的人皮袋子,里面有着五脏六腑,有着阴阳气血,然后,在这个人皮袋子里,水湿严重超标了。”
“然后你开始推理吧,这种情况下会出现一些什么状况。”
“首先你会想到什么?”
“首先你想到的是风寒侵袭人的肌肤了,那么身体肯定会调动阳气来抵抗啊,所以体表的阳气就会多起来,这样就会把脉管给鼓荡起来了,所以,这种情况下,脉象一定是浮的,你轻轻一按就能摸得到脉搏的跳动。”
“这时你应该看病人的身体情况了,身体比较虚弱的,那就会被风吹开皮肤的腠理,那就要出微汗了;而身体比较强壮的人,风吹不开他的腠理,那就不会出汗。”
“小青龙汤是要针对不出汗的这类病人的。”
“第二个你又会想到,风寒把人体的肌肤给包裹住了啊,那身体不好透气了,所以就会头痛头晕啊。”
“第三个你又会想到,啊呀,身体肌肤的营卫系统被困遏住了,那么肺气想宣发它们也宣发不动了啊,这样肺气不是也被困住了?所以肺部的宣降功能就失常了啊,然后人就会怎样?咳嗽啊,如果肺部有痰,有支气管炎这些基础病,那就会咳嗽加猛烈的喘了!”
“第四个你应该想到,肺不仅主皮毛,肺还主治节啊,也就是说它还管着人体水道的排泄。”
“现在肺气的宣发和肃降功能失常,那病人是不是不好小便了?”
“然后第五个,你应该想到,人体这时既不出汗,又不好小便,里面的水湿原本就严重超标了,这下就在人体里停留得更多了,那这些水湿在身体里会怎样啊?”
“1,你一定会很快地想到,这些水湿会在心下面的胃脘部积聚很多,那么病人就会感到胃脘部胀闷不舒服!”
“2,你会想到这些严重超标的水湿会严重地阻碍人体内气机的运行,那么,人体内的气机运行就会失常紊乱的。”
“脾气不升,胃气就不降,胃气不降它就会上逆,所以病人就会恶心呕吐,很多时候是干呕或者吐一些清水涎沫。”
“3,你应该想到这些水湿会造反的,它们会变成水汽冲击肺部,这就寒水射肺,这就会更加加重肺部的问题,造成病人更加严重地咳喘。”
“4,你还应该想到这些水湿会不会攻击心脏!”
“会的,水汽一定会冲击心脏的。”
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