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“陈主任,情况不太乐观。”
陈阳见到钟东阳的时候钟东阳神情凝重。
“虽然患者的生命体征还算平稳,但发热、引流液异常、凝血功能未完全恢复、肝功能指标反复,这些都是术后肝衰竭的高危信号。我们在加强抗感染、继续输注血浆改善凝血、使用保肝降酶药物,但…效果似乎有限。”
说着话钟东阳眉头紧锁:“术后肝衰是这类扩大切除术后最怕的并发症。患者本身基础太差,剩余肝体积小,又经历了这么长时间的大手术打击…预防措施我们都做了,现在就看他的肝脏能不能挺过这一关了。”
陈阳站在病床前,仔细查看叶国良的状态。
患者仍处于镇静状态,戴着呼吸机,面色在黄疸基础上更添了一层晦暗,监护仪上的数字虽然还在安全范围,但透着一股脆弱感。
陈阳伸手搭上叶国良露在被子外的手腕,脉象沉细而数,带着一种虚浮无力之感,舌象虽因插管无法观察,但结合症状,陈阳心中已有判断。
“西医的支持治疗继续,维持内环境稳定,加强监测。”
陈阳一边说一边看向身边的旬佳宏和林毅:“旬主任,林医生,患者目前证候有变。术后气血大伤,元气欲脱,瘀毒未清,湿热复燃,且有热毒内陷之象。此乃‘脱证’(气随血脱)与‘闭证’(热毒瘀阻)并存之危候。当务之急是‘益气固脱,清热凉血解毒,兼化瘀利湿’。”
旬佳宏立刻领会,沉吟了一下道:“我明白了,我建议在原术前方基础上,急则治标。”
“第一,重用益气固脱之品:西洋参加量至20g(另炖频服),急煎独参汤(红参30g)随时备用,以防厥脱。生黄芪加至80g,峻补元气,托毒外出。”
“第二,加强清热凉血解毒:水牛角丝加至50g(先煎),加金银花30g、连翘20g、黄连10g,增强清解热毒之力。配合安宫牛黄丸半丸,每日两次,鼻饲或灌肠,清心开窍,防热毒内陷心包。”
“第三,调整化瘀利湿:赤芍、丹参继续使用,但三七粉暂停(防活血太过加重潜在出血风险),加白茅根30g、茵陈加至50g(后下),加强利湿退黄。茯苓、泽泻继续使用。”
林毅补充:“针灸方案也要调整,加刺人中、内关(强刺激),醒神开窍固脱。十宣穴点刺放血,泄热解毒。继续针足三里、三阴交扶正。”
“好,就按此方案,立刻执行!”
陈阳果断拍板:“密切观察服药后反应,尤其是体温、神志、引流液和凝血功能的变化。我们是在和死神抢时间!”
陈阳之所以询问旬佳宏和林毅,就是为了考验两个人的应变能力。
在医疗中心中医部的这些人中,除了陈阳和高安良,也就属林毅和旬佳宏两个人水平最高了。
医疗中心现在患者少,但是这种情况不会持续太久,陈阳首先要保证的就是让所有人都尽快的成长起来。
见到陈阳这边迅速给了方案,钟东阳也松了口气。
西医这边这些年确实发展迅速,但是也正是因为发展迅速,到了现阶段,其实已经进入到了一个瓶颈期。
对于肝癌术后患者,西医这边早就有着比较成熟的方案,可一旦治疗方案难以奏效,想要突破就非常难了。
无论是之前的威尔逊还是现在的叶国良,术后康复西医这边都是感觉非常棘手的,也只能寄希望于中医。
“陈医生,我爸?”
叶伟强忐忑的询问道。
“目前出现的一些情况,都是术后的正常反应,不要太担心。”陈阳安慰道。
“谢谢陈主任。”
叶伟强道了一声谢,道:“其实今天一天,有不少朋友和同学都给我发了消息,说我爸享受了国际顶尖富豪的待遇,这是我爸的幸运。”
叶伟强这句话还真不算夸张。
之前威尔逊为了做手术,那可是费了不少精力的,先是联系梅奥那边,博格四处奔走,为了请陈阳,威尔逊也付出了不少的代价。
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