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第1018章 文蔓露的水平（第1页）

陈阳喝了一口水，缓和了一下情绪：“大家都说说看法吧，患儿高热弛张，关节肿痛，口腔溃疡，舌裂苔腻，脉沉细数而躁动——这组症状矛盾重重，究竟是何病机？”

林毅推了推眼镜，语气凝重：“从西医角度看，幼年特发性关节炎全身型诊断基本成立，但激素和免疫抑制剂治疗失败且出现严重副作用，已进入难治阶段。”

“从中医的方面来讲......”

林毅指向舌象照片：“舌红少津有裂纹，明明是阴液枯竭之象；可舌根又有黄厚腻苔，湿热盘踞不去。这是典型的‘湿遏热伏，阴液已伤’，但比普通的湿热证复杂百倍！”

旬佳宏接口道：“患儿高热不退却手足冰凉，这是热深厥深的表现。用了大量激素却热势不减，反而出现虚胖、溃疡，说明苦寒清热药和激素已经耗伤正气，闭门留寇，导致邪热内陷，阴津被灼！”

“更麻烦的是脉证不符。”

文蔓露道：“沉细数本为阴虚内热之脉，但其中夹杂的躁动之象，是虚阳外越的先兆！这意味着患儿不仅阴液枯竭，阳气也已岌岌可危，稍有不慎就是阴阳离决！”

高安良叹了口气：“这就是典型的‘坏症’啊！《伤寒论》云‘太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病’。患儿经多番误治，正气已伤，邪气胶结，病机混乱至极。”

“现在的问题是，先救阴还是先祛邪？”林毅轻声说道。

这一点其实是治疗坏症最棘手的抉择。

救阴怕助湿恋邪，祛邪又恐进一步伤阴，稍有偏颇就可能加速病情恶化。

“露露你怎么看？”陈阳看向文蔓露。

文蔓露和曾云辉两个人进入医疗中心之后，其实算是最没有存在感的两个人。

曾云辉是众人中水平最差的，文蔓露的话.......

因为文蔓露之前一直在学校，大家对文蔓露的认知并不多，只知道文蔓露水平不算差，但是究竟如何，大家其实还是把文蔓露和曾云辉放在一个标准的。

再加上文蔓露是陈阳的妻子，最近文蔓露又有了身孕，很多时候众人都不把文蔓露考虑在内，就当是个打下手的。

不过陈阳清楚，文蔓露现在的水平并不低。

这一次，陈阳打算让文蔓露担任主治，负责琳琳，顺便也让众人看一看文蔓露的水平。

虽然医疗中心这边文家人不少，可陈阳也要让大家明白，文家的几位都是靠着真水平的，而不是靠着关系。

“患儿当前最危急的是‘阴液将竭，虚阳欲脱’，但湿热瘀毒又盘踞不去，如同毒蛇噬心。治则必须是‘救阴存阳，清透伏邪’，攻补兼施，步步为营！”

文蔓露沉吟了一下道：“第一步，急则治标，先挽阴液，固阳气。”

“方药以‘加减玉女煎’合‘清营汤’为基础：生石膏

30g（先煎）清阳明气分大热，知母

15g滋阴降火，玄参

20g、生地

15g、麦冬

15g急补阴液，黄连

6g、黄芩

10g清泻心火，丹皮

10g、赤芍

10g凉血化瘀。”

“可以特别加入青蒿

15g（后下）、白薇

10g，这两味药能清虚热、透伏邪，使深伏的热毒从阴分透出阳分，避免闭门留寇。”

文蔓露说得不快，一边说一边思考，边上有人负责记录。

“剂量必须精准，石膏虽能清热，但不可过量，以免伤阳；滋阴药亦不可过腻，防止碍胃助湿。”

“同时也可以配合针灸。”

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