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看到张建国的时候,刘希和旬佳宏等人都有点触动。
张建国也才四十五岁,不过面容粗糙,双手上全是厚厚的老茧,胳膊粗糙发黑,指甲里面都是黑黑的污垢。
今天早上来医院之前,张建国还一直在工地干活,不敢懈怠,还是听说有省城医院的专家在县医院坐诊,这才在妻子的催促下,暂时请了一天假,过来医院检查。
李浩飞的手指刚触碰到张建国的小腿,张建国就突然触电般弹起来:“疼!”
“地机穴压痛三级。”李浩飞说了一句,继续检查。
“舌苔黄腻,脉滑数。”
李浩飞松开张建国的手腕,问:“张师傅,您是不是每天都喝白酒?"
“解乏嘛...”张建国讪笑着,露出被烟熏黄的牙。
他不仅喝酒,而且还抽烟,可那又怎么样,谁又敢说张建国不是个有担当的好男人?
只不过他也只能吃苦,没别的能力,所以穷。
可面对如此生活压力,要是不喝点酒,不抽两口烟,又怎么能坚持的住?
“大家都说说吧。”
陈阳道:“患者的情况大家都已经了解了,该怎么治疗?”
这次来佳林县,治病是一方面,趁机提升佳林县的医疗水平也是一个方面,所以公开分析讲解这个病症,让佳林县县医院的医生长长见识,也是很重要的。
“从中医理论的角度出发,患者舌苔黄腻、脉滑疏,这是典型的湿热蕴结之象。地机穴压痛明显,提示脾胃经气血不畅,湿热阻滞。病发于皮肤,是因为湿热之邪不得宣泄,外溢肌肤。再加上五年的病程,久病入络,必然存在气血瘀滞的情况。”
李浩飞道:“我的治疗思路是清热利湿、活血化瘀、祛风止痒。”
“主方可以选用四妙丸合桃红四物汤加减。四妙丸中的苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁,能清热利湿,针对体内的湿热之邪进行清剿;桃红四物汤里的桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地,起到活血化瘀的作用,改善局部气血瘀滞,让肌肤重新得到气血的滋养。另外,加入白鲜皮、地肤子、苦参等祛风止痒之品,以缓解患者瘙痒难耐的症状。”
李浩飞一边说,边上有医生一边在纸上写着,吴萌萌等人也都若有所思。
刘希沉吟了一下,道:“李医生对湿热和瘀血的判断很准确,不过我认为,患者长期饮酒,酒湿之邪积于体内,损伤脾胃,导致脾失健运,水湿内生,这才是病症的根源所在。所以在治疗时,应当着重调理脾胃功能,从源头上解决水湿的问题。”
“我建议以参苓白术散合茵陈蒿汤为主方。参苓白术散中人参、白术、茯苓、山药、莲子肉等药材,能健脾益气,恢复脾胃的运化功能,杜绝水湿的内生;茵陈蒿汤里的茵陈、栀子、大黄,清热利湿退黄,清除体内已经形成的湿热之邪。”
刘希顿了顿,继续说道:“同时,为了缓解患者当下的症状,还可以加入一些具有收敛作用的药物,比如五倍子、赤石脂,减少皮肤渗出,促进皮损的愈合。”
旬佳宏一直静静地聆听,等刘希说完,旬佳宏才缓缓开口:“刘医生和李医生的分析都很有道理,不过我想从另外一个角度来探讨。患者长期承受着巨大的生活压力,情志不舒,肝郁气滞的情况很明显。肝主疏泄,一旦肝郁,疏泄失常,就会影响气血津液的运行,进而加重病情。”
“所以疏肝理气、清热利湿、养血润肤也是可行的。以龙胆泻肝汤合柴胡疏肝散加减。龙胆泻肝汤清利肝胆湿热,柴胡疏肝散疏肝理气,让肝气条达,气血通畅。再配合当归、白芍、熟地黄等养血润肤之品,滋养肌肤,从根本上缓解瘙痒症状。”
“此外,还可以加入一些重镇安神的药物,如龙骨、牡蛎,患者长期被病痛折磨,睡眠肯定受到影响,这些药物能帮助他改善睡眠质量,有利于病情的恢复。”
吴萌萌嘴巴微张,师兄还有李医生旬主任三个人这是杠上了?
从三个人的分析来看,其实说的都很有道理,三个人明显是有点一较高下的意思。
佳林县县医院中医科的医生也都瞬间兴致勃勃,今天这个会诊可真是龙虎斗呀,三位青年才俊各抒己见,还有陈阳在边上把关,真是难得一见的场面。
李浩飞听了旬佳宏的方案,思索片刻后回应道:“旬主任,您提出的情志因素确实不容忽视。但就目前患者的情况而言,瘙痒症状极为严重,已经严重影响到他的生活和工作。我觉得在用药时,还是要优先考虑快速缓解症状,让患者能有一个相对舒适的治疗过程。”
“除了我之前提到的祛风止痒药物,我还建议增加全蝎、蜈蚣等虫类药,它们搜风通络的效果很强,对于这种顽固性的瘙痒或许能起到意想不到的作用。”
刘希也补充道:“我赞同李医生关于快速缓解症状的想法。在我拟定的药方里,除了收敛药物,还可以加入一些健脾利湿的食物,如薏仁、芡实等,让患者在日常饮食中辅助调理脾胃。同时,建议患者在用药期间,严格避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物容易助长湿热,不利于病情的恢复。”
旬佳宏道:“我也只是说一个思路,除了内服药,我们还可以配合一些中医传统疗法。比如用中药熏洗,以苦参、黄柏、蛇床子、地肤子等药物煎汤,先熏后洗,通过皮肤渗透,直接作用于病所,增强清热利湿、祛风止痒的效果。另外,艾灸也可以尝试,选取足三里、三阴交、脾俞等穴位,能起到健脾利湿、调和气血的作用。”
“都说优秀的人在一起,才能越来越优秀,果然如此呀。”
高明选坐在陈阳边上,笑着道:“今天这个场面,我都是很少见到的,也就年轻的时候一次参加会议,遇到过几位老专家辩论。”
“嗯。”陈阳笑着点了点头,刘希和旬佳宏三个人在一起,这场面陈阳都没想到。
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