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“好,你说她心律不齐,是心电图里头哪个地方显示出问题了?”
赵兆伟拧紧眉头使劲儿回想刚自己看过的病人心电图:“是,是出现了不止一个p波,这是——”
“是什么?”
“窦性心律不齐?”
“你认为她窦性心律不齐是不是?确定一下。”
赵兆伟又想哭了。这个哪怕是诊断学课本内科学课本,好像都没有这么仔细讲解心电图。
“老师,我不会。”赵兆伟再次认输了。
“做出来读不出心电图里的问题,你觉得是什么情况?”
“是我不对。”赵兆伟第三次主动投降。
林医生转头问谢婉莹:“你觉得呢?”
“做了心电图但是读不出心电图里头的问题,很常见,因为很多心脏病有隐匿性,想要得出结论,光靠一个心电图是没法确定的。再有,心电图本身会受到不少客观因素的影响。譬如患者的情绪。像这个女病人,明显是呼吸性窦性心律不齐,属于青少年很常见的一种表现,表现为pp间期大于0.12秒。刚才她做检查的时候也很紧张。但是要知道病人的主诉是因为心慌头晕到晕倒而送来急诊的,不可以轻易就此排除其它疾病。”
听了谢婉莹的话,赵兆伟记了起来:“对,不是不止一个p波,是pp间期延长了。“
林医生当然知道窦性心律不齐是对的,否则不会追问学生了,他关注的是谢婉莹后面那句话:“你认为有什么其它可能性导致她晕倒?”
“除了可以进一步做其它心脏方面的检查以外,先做血液检查,排除下甲状腺功能异常,排除下血钾问题,排除下是不是她自己有吃过什么药物影响到了身体,做个全面检查吧。”说着,谢婉莹看向病人,真感觉也看不出这个女学生有特别大的问题。非要说有问题,可能外头站的女学生父母更有些身体健康问题,因为年纪大了。
林医生看她的表情都知道,微微一笑走开了。基本上,谢婉莹和他的判断一致。
高三生,从来是父母比学生更紧张。所以,谢婉莹说的没错,帮患者做完全面检查,也是对过于紧张的家长负责。
见老师走了,赵兆伟和谢婉莹走到边上去,擦着汗:“莹莹,你以后——”
“要不,我以后避开别和你在一起。”谢婉莹也知道,自己重生的比赵兆伟有优势,是对赵兆伟他们不公平。
哪里想到,她这话一出来,赵兆伟使劲儿拉住她的手求道:“不不不。你千万别这样做。你要知道,我这两天在神经内科,根本没有动手的机会,也根本不会知道自己错哪。因为老师见到我提不起劲来。”
临床上的老师哪里像课堂上讲课的,大多数平日里看病人忙到要死,也没有接受过教育学训练没有讲课口才。给学生讲两句发现学生听不懂肯定不再讲了,讲了等于是废话,鸡同鸭讲。要让临床上的老师多开口,至少要像谢婉莹这样的水平。
林医生愿意多讲,是因为谢婉莹让他感受到了和同事一样讨论学术的氛围,感觉很好。
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