格爱乐文

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第147章（第1页）

“我明白了！咳咳咳咳……”程阳激动得一阵咳嗽，“也就是说，钟信的转氨酶都两三千，不一定就是肝功能衰竭、ods（多器官功能衰竭），可能是好事？”

“嗯。”林尔善点点头，“如果钟信能挺过这次炎症风暴，说不定就能彻底痊愈。”

“太好了！咳咳咳咳……”程阳咳出了眼泪，但却是笑着的，“钟哥，你听见了吗？你一定要挺过来啊！你能挺过来，就证明我也能挺过来呢！咳咳咳咳……”

“我……我加油……”钟信气若游丝。

林尔善一凛，看向他的心电监护，心脏顿时凉了半截：血氧又掉到80了！

“钟先生！”他口唇紫绀、意识恍惚，像是肺性脑病的表现。缺氧所致的脑损伤是不可逆的，林尔善当机立断，“程阳，插管！”

程阳立刻准备用具，将气管插管递给林尔善，接着把牙垫塞进钟信口中。

管口通过声门时，钟信心脏停跳，血氧掉到50。

程阳慌了：“小林哥！”

“继续！”林尔善动作不停，“肾上腺素1支静推！”

程阳熟练地掰开一支肾上腺素，注射器吸取药液，推入钟信的静脉通路。这个过程中，他自己的肾上腺素也在大量分泌，让他感受不到自己高热的体温、虚弱的状态，一声都没有咳，专注于钟信的抢救，恢复他的心跳。

林尔善完成插管、调整参数，正压通气装置将纯氧打进钟信的肺腔，几个循环过后，血氧饱和度终于渐渐上来了。

在此之前，钟信尚有自主呼吸的能力，可以配合无创呼吸机吸氧排碳。但是病情恶化只在瞬息之间，当他不能自主呼吸、维持氧合，就只能插管上有创了。

“这么突然……”程阳刚刚燃起的希望瞬间就冷却了，“不是说他能挺过来的吗？”

“理论上可以，但是对抗病毒，是要付出代价的。”林尔善疲惫地喘息着，“炎症反应会导致大量液体渗出、肺泡实变，肺的气体交换必然会有障碍，血液氧合不足，组织细胞缺氧，可能会出现心跳骤停或脑死亡。所以，哪怕新冠肺炎是自限性疾病，在这个过程中，必须给予充分的对症支持治疗，吸氧、补液、营养，这样才有希望挺过来！”

“原来如此！不行了，我得去吸会氧！”程阳赶紧插上鼻导管，把氧流量开到最大，却被氧气呛得咳嗽不止，吐了一口浓痰，用纸包好，扔进感染性废物桶里，颓然倒在折叠椅上，垂头丧气，“小林哥，我要是也得插管了，谁给你打下手啊？”

看他这副样子，林尔善心痛不已，忙安慰他：“辛苦你了，自己发着烧呢，还戴着口罩参与抢救、给我帮忙。其实插管可以独立操作，我自己来也可以的……呸呸呸！你肯定到不了插管这一步的！”

“哈哈……”程阳丧丧地笑了一声，掏出手机看了一眼，眼圈接着红了，“小林哥，这两天我爸妈、我女朋友给我打了无数个视频电话了，就是想看我一眼，咳咳咳……我根本不敢让他们看到我现在的样子，可又怕他们担心……小林哥，你说我该不该现在就跟他们通个电话？万一以后，我更没法看了呢……咳咳咳……”

林尔善心口一痛，憋了好多天的眼泪，终于忍不住流下。

程阳至少还能跟自己的亲人、爱人发消息、通电话，而林尔善没有亲人，就连他远在前线的爱人，都杳无音信，生死不知。

怎样才能活下去？

钟信入院将近1个月了，病情始终没有稳定。从吸氧，到无创呼吸机，到气管插管，情况进行性恶化。与此同时，江城那边却传来了好消息：市立医院的第一批感染者中，出现了第一位临床治愈病例，举国轰动。

讨论会上，江城的专家汇报道：“目前第一例新冠肺炎的治愈病例，是一位60岁女性，40天前出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺泡灌洗液ngs证实新型冠状病毒感染，入院接受氧疗、激素抗炎、营养支持、止咳化痰等对症治疗。7天前体温恢复正常，观察1周，病情平稳，胸部ct基本恢复正常，达到临床治愈标准。分析病史，我们发现，这个病人在发病前的3个月，因膝关节肿痛、下肢水肿就诊于江城的一家中医诊所，确诊为‘类风湿性关节炎’，给予环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟氯喹、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗。”

“‘等’？”在座的风湿免疫病学专家大跌眼镜，“环、甲、羟、吗，四联免疫抑制剂一起上，还‘等’？小作坊下料这么猛吗？什么中医诊所敢这么用，不怕出事吗？”

“小诊所不正规，用药不符合规范，病人连续服用了三个月，出现了严重的药物不良反应，恶心、呕吐、进食障碍等消化道症状，就诊于我院，以上口服药全部停药，并进行了一个周期的生物制剂治疗。”专家继续汇报，“紧接着，病人就感染了新型冠状病毒。通过胸部ct检查，我们发现，她的肺部渗出明显比其他感染者要轻。”

大屏幕上打出病人的胸片，不同于其他感染者的“白肺”：肺泡实变、间质纤维化，她的肺部整体呈现磨玻璃状改变，类似于之前那个78岁老爷子，经过治疗，现在几乎已经像正常肺窗一样透亮了。

“住院期间，她的热峰明显低于其他感染者，呼吸道卡他症状也相对轻微。她的治疗方案并没有什么特殊，只有免疫抑制剂和生物制剂托珠单抗的使用。所以，我们有理由猜测，这些免疫抑制剂通过某种机制，起到抑制肺炎进展的作用。”

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